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当试管婴儿遇上子宫肌瘤要放弃治疗吗?

当试管婴儿遇上子宫肌瘤，女性应该怎样做?近日，有网友咨询，想做第三代试管婴儿，结果检查出有子宫肌瘤，那么还可以做试管婴儿吗?下面来看看这篇文章。

什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤在育龄女性中是一个比较常见的疾病，根据数据统计，在30-50岁的女性之间，子宫肌瘤的发生率高达20%，一说到瘤，很多人就会有些紧张，身体一发现肿块，难免会有些顾忌，但是，对于子宫肌瘤来说，这种担忧就没太必要了，子宫肌瘤基本都是良性的，大部分情况下没有什么症状或许症状轻微，平常也感觉不到太大影响，也不需要强调治疗。

子宫肌瘤作为女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，其发病原因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。

在患有子宫肌瘤育龄女性中，30%-40%的人会出现不孕症的可能，主要是因为肌瘤会挤压宫颈，造成宫颈变形或输卵管入口被堵，进而影响精子的通行，而且肌瘤会占据受精卵的着床位置引起受精卵着床障碍或失败，如果受孕成功，也会影响胚胎的发育而出现流产和早产，甚至到了分娩时期，还会引起产妇大出血，所以，不要认为子宫肌瘤是良性的，我们就可以不用把它放在心上，这并不意味着可以放任自然，而是要正确的去应对。

遇上不孕症，需要要做第三代试管婴儿，做试管婴儿前子宫肌瘤要不要先处理?

这主要看肌瘤的大小，形态，数目和位置，因为肌瘤是长在子宫内，那么要看有没有影响到子宫内膜，因为试管婴儿治疗中子宫的内膜状况是非常重要的。

对于试管婴儿中对子宫肌瘤的处理，一般情况下，肌瘤大于5厘米，建议先进行治疗，如果药物治疗无效，就需要考虑进行手术摘除，因为大于5厘米的肌瘤有可能在孕期还会生长，也有可能发生坏死甚至出现肌瘤恶变。

如果子宫肌瘤比较小，在1-2厘米的状态，看看其是否影响内膜，如果有影响，先通过药物进行调理，如果是类似于肌壁间肌瘤，就不需要处理，试管周期可以如期进行。

在通过试管婴儿怀孕后，肌瘤有可能会增长，但是通过监测分析，小于5厘米的肌瘤在妊娠过程中，一般生长得很慢，除了个别异常外，基本不会对婴儿有太大的影响，但是，不管怎样，都需要密切观察和检查，把问题控制在安全范围以内。

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多发性子宫肌瘤能做试管婴儿怀孕生小孩吗？

提问：多发性子宫肌瘤左测输卵管通而不畅能做试管婴儿怀孕吗？

所患疾病：子宫肌瘤左卵巢通而不畅

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

盆腔平片未见异常密度影。

造影后摄片：子宫腔形态饱满，左宫角密度欠均，宫壁欠光整。两侧输卵管显影，左侧输卵管形态尚柔软；右侧输卵管形态欠柔软。

20分钟后复查摄片：盆腔内造影剂涂抹可，左侧输卵管远端见造影剂残留。

放射学诊断：

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1、左宫角密度欠均。

2、右侧输卵管形态欠佳，基本通常；左侧输卵管通而不畅。

曾经治疗情况和效果：

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多发性子宫肌瘤，2008年做过微创手术。半年后多发性子宫肌瘤复发，最近在吃中药。

想得到怎样的帮助：

我现在子宫多发性肌瘤最大接近5cm，一侧卵巢不太通畅。请教医生：

1）我这种情况自然怀孕的几率是不是很小了？

2）听说用激素拮抗物治疗子宫肌瘤，让其缩小，在恢复月经后积极试孕。这种方法可行吗？这种治疗法子宫肌瘤缩小后在来月经来后的多长时间肌瘤又恢复长大？

3）现在我还要继续做哪些检查？左侧的卵巢如怀孕是不是有宫外孕的危险？可以做试管婴儿怀孕吗？

子宫肌瘤对子宫的影响不大，做试管婴儿是没有问题的，但需要注意的是，子宫肌瘤如果被孕期的激素影响变大有可能会对胎儿造成伤害并导致流产。

子宫肌瘤是生长在子宫上的肉性瘤体，根据生长部位不同分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三类。当发生肌壁间肌子宫肌瘤是生长在子宫上的肉性瘤体，根据生长部位不同分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三类。当发生肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤时，可以引起不孕，因为肌壁间肌瘤如果较大并向宫腔突出，可以改变宫腔的形状，影响宫腔的解剖关系，尤其生长在近宫角的地方，可以阻塞输卵管，或影响精子的上行速度，妨碍精子通过输卵管和卵子结合，也可造成宫外孕，造成流产。粘膜下肌瘤占据宫腔，同样会影响精子与卵子的结合，也会造成宫外孕和流产。

但并不是所有患子宫肌瘤的妇女都不能怀孕，肌瘤较小，生长部位靠近浆膜的一样可以怀孕，在怀孕期间由于子宫的血运丰富，肌瘤会生长较快，也可发生红色变性，产生疼痛，甚至发生早产。因此患有子宫肌瘤的妇女如果想怀孕应在计划怀孕前去看医生，了解自己是否适于怀孕，听听医生的意见。

如果肌瘤过大，建议先做子宫肌瘤剔出，痊愈后再怀孕。如果有粘膜下肌瘤，应在宫腔镜下先把肌瘤摘除再怀孕。对有子宫肌瘤合并妊娠的妇女，应选择有经验的医生进行诊治，定期做产前检查，制定合理的治疗方案和分娩方式，以及如果做剖宫产同时是否摘除肌瘤等，还可以预防发生流产、产后大出血、胎位不正、子宫破裂。

美国试管婴儿：子宫肌瘤对移植有影响吗？如何应对？

作为子宫的不速之客子宫肌瘤困扰着众多女性，让约1∕3以上的妇女不仅健康被这种“良性肿瘤”威胁，更有甚者因此被剥夺了生育权。于是，为了圆生子夙愿，难孕育患者们纷纷都选择了引领辅助生殖领域的领航者—美国试管婴儿，希望好孕一步到位。可即便选择赴美试管，梦美生命HRC专家在将精卵取出在体外结合受精，并培育成囊胚后，终究要再移植回母体子宫腔内完成着床及十月怀胎过程。所以，除了优质健康的精子、卵子外，良好的子宫内环境也是美国试管成功不可或缺的孕育条件。

美国试管婴儿囊胚移植对子宫的要求

众所周知，美国试管成功率高达80%以上，这超高的成功率固然与美国选择通过PGS/PGD全基因筛查诊断的囊胚进行移植有很大关系，但也离不开移植前美国专家对子宫的要求。在美国，一般移植前专家会做宫腔镜，检查女性的子宫环境是否良好，可否满足妊娠条件等。只有当子宫形态良好、子宫内膜适中(8~12mm)、血流丰富、内分泌均衡时，才会将健康囊胚植入。反之，如若子宫存在异常，尤其是常见的子宫肌瘤问题，会先进行相应的处理和诊疗后再移植。原因是：

子宫肌瘤对试管移植有四大影响

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，诱发原因可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，可导致子宫出血、疼痛、腹部包块和压迫、白带增多、贫血、不孕及流产等不良症状。美国专家说，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、数目、大小、形态等密不可分，对试管移植也是如此，具体表现为：

1、降低着床率：针对子宫黏膜下的肌瘤，无论其大小如何，都会对试管移植造成不利影响。因为其可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床;此外，其还可能引起子宫收缩功能失调或宫腔形态改变而致囊胚无法着床，从而降低着床率。

2、引发流产：当子宫肌瘤压榨内膜使内膜贫瘠、供血不足或构成宫腔内占位，就会影响到胎儿的正常生长发育，致使发育受阻，继而引发胎停、流产。据统计，子宫肌瘤患者的自然流产率较于正常人群高出4倍以上。

3、胎位异常：子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，或位置改变、或大小增加、或数量变多等，会引起子宫占位或压迫子宫周围器官，从而影响了胎儿的转向，使前置胎盘或胎盘早剥;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹产率上升。

4、产后大出血：黏膜层肌瘤极易导致产前出血、胎盘剥离。此外，子宫肌瘤会影响产后子宫收缩，导致产后大出血。

鉴于子宫肌瘤会对女性怀孕带来诸多不利影响，威胁母婴健康，而对于需要借助试管婴儿的患者，成功受孕本就不易。故而，为了确保万无一失，美国专家更提倡此类患者怀孕前与子宫肌瘤彻底“断绝关系”。当然，大家不必担心好孕计划因此被迫搁浅，专家会根据您的实际情况和生育需求量身定制专属的试管助孕方案，保证好孕优生。

美国专家应对子宫肌瘤的两大方案

方案一：先处理再入周

针对年龄较为理想，且只存在单纯的子宫肌瘤问题，并未引起严重的病变反应或没有涉及周围组织和器官的患者，美国专家会让其先处理子宫肌瘤问题，待身体恢复后再赴美入周。因为这种情况，采用宫腔镜电切手术就可以解决，创伤小、出血小、恢复快、对子宫功能形态基本无影响，由此对试管疗程的展开也不会有太大的耽搁。之后，以一个良好、健康的身体赴美IVF，更能保障促排卵、取卵∕取精、ICSI受精、囊胚培育、基因检查、囊胚移植等整个试管操作进行顺畅，实现生育梦想。

方案二：先取卵再处理

倘若患者属于大龄女性或者属于多发性子宫肌瘤、子宫肌瘤引起贫血、肌瘤直径大于5cm且生长速度快的子宫肌瘤重度患者，则美国专家会提议先赴美取卵，然后回国处理子宫肌瘤后再赴美进行囊胚移植。理由是通过手术处理子宫肌瘤，至少要等3个月以上才能怀孕，症状严重的至少要等上半年甚至一年，这对于卵巢功能急剧下降的大龄女性、卵巢早衰患者是等不起的，越早入周取卵，就更多一份好孕希望。

专家会将取出的卵子与其丈夫的精子结合，配成囊胚并通过PGS/PGD基因筛查后，挑选健康优质的健康囊胚冷冻保存起来，等到女性的身体恢复良好，就可以直接将囊胚冷冻移植，如此试管成功率也会更有保障。

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